青岛居民医疗报销额度提至12万 大学生可报日常医药费 收藏本帖到:QQ书签|百度搜藏|Google书签|新浪ViVi|雅虎收藏|和讯网摘|POCO网摘|CSDN网摘|鲜果收藏 青岛, 医疗报销额度, 大学生, 日常医药费

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2010-4-30 12:47

    本市七区的大学生5月1日起可以报销日常医药费，居民医疗报销额度提高到12万元，报销比例也进一步提高……继市人社局调整职工门诊统筹政策后，4月29日，市人社局又下发了《关于调整居民基本医疗保险相关规定的通知》，根据通知要求，市人社局会同财政局对本市七区参保居民的医疗保障待遇做了调整，将财政补助标准由原来的平均每人每年87元提高到了每人每年120元，统筹支付比例也提高了10个百分点，而保险年度除大学生外，也改为与自然年度一致。同时，为大学生建立门诊统筹金，以后大学生买药也可以报销。

    120元，财政补助标准统一

    本市从2007年、2008年开始在七区和五市实施城镇居民基本医疗保险，参保居民达到了62.7万人，为了进一步提高城镇居民的医疗保障水平，从2010年起，对七区城镇居民医疗保险费的财政补助不再区分不同人群设定不同标准，而是统一提高到每人每年120元。

    “这次补助统一后，看似有的人群补助降低了，但原来的补助是平均每人每年87元，现在每人每年提高了33元，这样医保统筹基金总量就相应增多，为提高参保居民医疗保障水平奠定了资金基础。”市人社局相关负责人告诉记者。

    报销额度提高至12万元

    目前老年居民、重度残疾人员和非从业人员的基本医疗保险基金最高支付限额为10万元，根据通知，从今年5月1日起，每个医疗年度的最高支付限额提高至12万元，与少年儿童、大学生的支付限额一样。

    同时，老年居民、重度残疾人员和非从业人员在定点社区医疗机构发生的普通门诊医疗费，在规定范围和限额内的部分由门诊统筹金支付40%，比原来的30%提高了10个百分点，使用基本药物的报销比例，在此基础上再提高10个百分点；这三类人群的住院医疗费，起付标准不变，各统筹分档支付比例分别提高10个百分点；门诊大病统筹支付费用限额则按职工医保的规定标准执行，其统筹支付比例在原标准基础上提高10个百分点，但超过最高支付限额部分不予补助。

    此外，考虑到门诊大病原规定2000元的最高支付限额，不能够很好地满足参保居民需要，决定改按职工医保的相关限额标准执行，但超过最高支付限额部分不再予以补助。

    大学生可报日常医药费

    根据以往规定，在享受居民医保的 5类居民中，只有老年居民、重度残疾人、城镇非从业居民设有门诊统筹金，可以报销日常医药费，大学生和少年儿童没有，但从5月1日起，将按每人每年50元的标准建立大学生门诊统筹金，由大学生门诊定点医疗机构包干统筹使用，大学生在其定点医疗机构发生的普通门诊医疗费，规定范围内部分由门诊统筹金支付60%。

    保险年度与自然年度吻合

    集中缴费期改为每年10月1日至12月31日

    据了解，按照以往规定，城镇居民医疗保险费每年8月1日～9月30日为缴费期，9月30日前缴费的，从10月1日起享受基本医疗保险待遇，而保险年度则为每年的10月1日至次年的9月30日，与自然年度不一致，造成了很多居民计算的不便。

    “很多居民不适应这种计算方法，习惯按照自然年度计算，因此我们对保险年度计算方法进行了更改。”据市人社局相关负责人介绍，自2010年起，城镇居民医疗保险集中缴费期改为每年10月1日至12月31日，保险年度与自然年度一致。

    鉴于大学生在校的学年与原来的保险年度一致，因此大学生的医疗保险年度不变，仍为10月1日至次年9月30日，但大学生集中缴费期改为每年9月1日至10月31日。新入学的大学生正常缴费的 ，可自入学之日起享受基本医疗保险待遇。

    ■相关链接

    低保边缘家庭缴费可享补助

    据介绍，低保家庭成员及优抚对象个人缴费部分仍由财政补助；低保边缘家庭成员个人缴费部分由财政补助50%；特困职工经认定属低保或低保边缘家庭的，也可按规定享受相关补助。上述人员缴费时，应按规定先缴纳其个人缴费部分，持缴费收据到批准低保救助或认定低保边缘家庭、优抚对象的街道办事处办理补助手续。各街道劳动保障服务中心和学校不再负责困难群体的身份认证。

    学生儿童门诊大病病种15种

    学生儿童的门诊大病病种目前确定为15种，包括白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、尿崩症、溶血性贫血、过敏性紫癜并肾病、癫痫、肺结核。起付线以上的门诊大病医疗费按照住院的标准支付，统筹金最高支付限额改按职工医保的规定标准执行，但超过最高支付限额部分不再予以补助。 文/记者 高亮

（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 宋涛]