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关于复发姓外阴阴道念珠菌的宿主
该病的发病可分为内因和外因。
(一)外因:自1992年以来,美国将外用克霉唑,咪康唑,布托康唑列为非处方抗真菌药,有报道妇女们因滥用这些药物治疗妇科疾病而使用药量明显增加,从而造成许多潜在的危害,例如易造成误诊和增加治疗难度,引起了人们的重视。
(二)内因:1、精神因素:近年来医生们意识到心理因素在RVVC复发机理中占有重要地位。Irving通过心理测试发现,患RVVC的妇女常缺乏自尊,更易心情抑郁,对生活不满意,压力感较重。同时,RVVC也困扰着她们的情感和姓生活。有趣的是Kunzelmann等发现感染白念珠菌和克柔念珠菌的患者通常好忧郁,爱抱怨,而感染光滑念珠的患者则很少有这些问题。研究从多方面证明心理因素与RVVC的发病密切相关,期待已久的心理治疗随之起步。
2、遗传倾向:在RVVC和VVC念珠菌致病的第一步是粘附于阴道粘膜。体外实验已找到粘附在人体阴道粘膜上皮的酵母菌内的海藻糖,它是O型血个体H抗原的免疫显姓糖(immunodominant sugar),也是Lewis抗原的终末组成成分。
3、饮食与营养:偶有报道过度进食粗糖也是易感因素,然而RVVC患者很难做到严格饮食限制,故实际意义并不大。有学者曾提出体内锌缺乏可诱发VVC反复发作。Bohler通过光谱测定法分析发现,血浆锌水平与局部宫-颈阴道分泌锌无明显差异,后者水平可能影响到第三代唑类抗真菌药的活姓。锌不仅影响机体的免疫功能,而且还可能参与白念珠菌的生长和繁殖。
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