[生活服务] 小细胞肺癌的综合治疗原则 收藏本帖到:QQ书签|百度搜藏|Google书签|新浪ViVi|雅虎收藏|和讯网摘|POCO网摘|CSDN网摘|鲜果收藏

⊙。⊙小细胞肺癌综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。在局限期应先作化疗和放疗，对疗效好的病例可有选择地进行手术（辅助手术），然后再作内科治疗。对广泛期的患者应先作化疗和生物反应调节剂的治疗，对化疗效果好者，可选择性加用放疗。放疗和化疗的近期疗效都较好，有效率在80％左右，但远期结果差，局限期5 年生存率为7％
，广泛期仅1％。

⊙。⊙目前，局限期和广泛期的标准化疗方案包括4－6 周期DDP +VP-16 ，或DD P +VP-16 与CTX + ADM +VCR 交替。高剂量化疗有效或常规剂量化疗的患者可加用胸部放疗。随机对照的临床研究结果显示高剂量化疗的毒性相关死亡增加（高剂量与常规剂量的毒性相关死亡分别为8％和1％ , 95％可信区间2％-14％ ) ，但强烈化疗和常规化疗的无病生存期（中位生存期均为0.66 年）和总生存（分别为0 . 98 年和0 . 91 年）无显著性差异。由于没有与此相关的综述性文献及大宗临床试验报道，因而无法比较含阿霉素或顺铂的化疗方案和其他方案的疗效。

⊙。⊙治疗后已获得完全缓解的小细胞肺癌，继续进行预防性颅照射可提高生存，减少脑转移的发生。有综述（涉及7 个临床试验，987 例患者）总结了治疗后达到完全缓解的患者进行颅照射的资料，发现颅照射组中有12％的患者确诊时是广泛期，而对照组中17％是广泛期，元分析显示颅照射能显著提高生存（3 年时的死亡，RR 为0．84 , 95％
可信区间0 . 73－0 . 97 ，生存提高了5 . 4％）及无病生存（3 年复发或死亡的RR 为0．75 , 95％可信区间0 . 65－0 . 86 ）。分层分析发现，仅有男性的生存得到改善，但无显著性差异（P = 0 . 07 ）。脑转移的发生率下降（RR 0 . 46 , 95％可信区间0 . 38－0 . 57 ）。大剂量放疗大大降低了脑转移的发生（P＝0 . 02 ) ，但并不改善生存（P ＝0 . 89 ）。由于资料不足，在元分析中没有提到预防性颅照射是否会导致神经精神的后遗症。虽然有预防性颅照射后出现长期认知障碍的报道，但这种症状的临床意义尚不清楚。

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