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管窥天下发表于 2010-6-26 08:19 | 只看该作者

青岛居民癌症死亡率连续十年上升 体检收效甚微

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23 (1023x739) (780x563).jpg 市中心医院现已引进青岛首台具有扫描和检测双功能的肿瘤检查仪器。

   “去年年底刚做完常规体检，各项指标都正常，可5个月后，我就被查出肺癌晚期，之前体检怎么就没查出来？”癌症患者王先生的一句质问 ，代表了众多曾常年坚持体检的患者心声。据市卫生局近期公布的《2009年青岛市居民死亡原因分析报告》显示，2009年，青岛共有13728名市民因恶性肿瘤死亡，占全年死亡人数的29.20%，恶性肿瘤即癌症已经成为青岛居民健康的“第一杀手”。

    随着市民健康意识不断增强，单位集体体检或居民自费体检在岛城日益增多，可青岛癌症发生率和病死率已连续十年呈现上升趋势，七成多癌症在被发现时已到了中晚期。一些市民不禁疑惑：常规体检究竟能不能起到最基本的查癌把关作用？如何通过体检早点发现恶性肿瘤并将其“扼杀”在摇篮里？带着这些疑问 ，记者近日进行了探访。

    ■意外

    年年都体检为何查不出癌

    “我去年年底刚参加过单位组织的健康查体，除了血压高些，其他都正常，可年后就被确诊患上了肺癌。这体检是不是骗人的啊？”在市肿瘤医院，已患上肺癌晚期的王先生抱怨。王先生今年50多岁，原本性格开朗的他自患病后日渐消沉。直到现在他都想不通：为什么定期到医院里查体，结果还是患上肺癌，而且还是晚期？

    王先生的疑惑代表了众多癌症患者心声，青岛肿瘤防治教育基地主任张小涛也常常碰到类似患者。很多患者都来找他询问，为什么以往查体时未能发现早期肿瘤的迹象，甚至连一些医学专家自己都没能通过体检防治癌症。

    “对我触动最大的一件事，是青岛有一位从事肿瘤专业40多年的资深外科专家，医疗技术水平很高，一心扑在工作上，每年在医院内部的例行健康查体中均未查出患有什么病。但后来这位专家胃部出现轻微不适，到医院一检查，结果是晚期胃癌，6个月后就去世了。”张主任说，这位医学专家最后很后悔未在早期发现身体不适时，及早增加查体次数或有针对性地做检查项目。

    ■遗憾

    七成癌一发现就已是中晚期

    “青岛每年只有三成左右癌症患者能够早期被发现，剩余七成都是在病情中、晚期才被查出的，失去了最佳治疗时机。”市中心医疗集团副院长马学真坦言，卫生部门不停地呼吁早发现、早治疗是治疗癌症关键，但现实情况是，很多患者在被确诊患癌时，已经到了无药可救的地步，这也直接造成了青岛癌症死亡率年年升高的趋势。

    “早期癌症治愈率高达90%，治疗费用也不高，可发展到了中晚期，很多患者只能依靠治疗维持生命，根本没有治愈希望，费用也往往是早期治疗的好几倍。”通过这种简单的对比，马学真再次强调癌症早发现、早治疗的重要性。

    中国抗癌协会副秘书长、青医附院副院长梁军教授也向记者表示，癌症在人体形成可以说有“三部曲”，第一步就是人体基因突变形成癌细胞，这可以说是癌症“种子”，第二步就是种子在人体内“生根发芽”，最终成长起来形成病灶，进而致病；第三部是病灶彻底扩散恶化，无可救药。如果能够通过查体将癌症扼杀在“种子”阶段，那么癌症病死率无疑将大大降低。可惜的是，很多常规体检似乎只是个形式，而非发现癌变“种子”的关卡。

    ■调查

    查癌光靠常规体检，难！

    据青医附院副院长梁军教授介绍，现在全国每年新增癌症患者200多万人左右，仅青医附院一家医院，每6个来就诊的患者中就有1人是肿瘤患者。这些患者中有很多人常年参加单位体检，之所以没早一点查出癌症，除了肿瘤早期隐蔽性较强之外，还与人们对健康体检防癌认识有误区、常规查体缺乏针对性、医务人员出现“漏检”等因素有直接关系。

    常规体检≠“防癌体检”

    “常规体检并不等于早期查癌，更不是专门的防癌体检 。”针对常规体检为何“把关不严”这一疑问，马学真解释说，肿瘤的位置 、大小、恶变速度等都会影响癌症的早期发现率，这需要由肿瘤学专家通过技术手段进行系统检查来确认；而普通健康体检重点是筛查常见病、多发病，通常不包括肿瘤筛查项目；所以就算年年体检 ，也并不一定代表着年年进行了“防癌体检”。

    【专家提醒】：马学真建议，最全面的体检应当是常规体检加防癌体检，而且以下三类人群应当定期进行防癌体检：一是直系亲属中有人患癌的；二是年龄在40岁以上的；三是发现生活环境里有致癌高危因素的。

    受检者隐瞒病史“考医生”

    一些患者在讳疾忌医的心理作用下，不愿向医生透露病史或表明近期身体不适，这进一步使健康查体的防癌“把关”作用弱化。

    “现在中国人预防疾病意识还不强，有些人在体检中都抱着‘考大夫’的想法，故意隐瞒自己的小病小痛或病史，就看医生能不能查出来。”市立医院体检中心王主任对记者说，多数患者之所以这么做，主要是害怕在体检中查出什么病来丢了工作，或影响了正常生活，抱着侥幸心理逃避医生检查。

    【专家提醒】：青岛肿瘤防治教育基地主任张小涛表示，九成肿瘤是可通过健康生活方式以及行为干预进行预防的，早期发现和诊断的肿瘤经正规治疗后超过1/3可以治愈，“所以不要以为得了癌症就无药可救。”张小涛提醒市民，在体检中一定要大胆向医生告知病史以及当下身体的不适症状。

    缺乏针对性程序“走过场”

    除以上两个因素减小了体检防癌作用之外，中国抗癌协会副秘书长、青医附院副院长梁军教授直言不讳地指出，现在很多单位每年都组织员工进行体检 ，但多数体检都是针对性较低的普通体检 ，一些医生在体检时也是“走过场”，粗查、潜查、漏查情况时有发生。

    “我去过一个私营医疗机构体检 ，站到机器上拍胸片，还不到两秒钟就给我盖了个‘未发现明显异常’的章。后来去内科检查，医生用听诊器在我胸上按了一下，一句话也没说，就在体检表上盖了章。”市民吉先生抱怨说，他的那次体检排了半天队，可查体时间还不到排队时间的一半，最后体检上说他“一切无异常”，结果两个月后自己被查出肝病。

    【专家提醒】：市立医院体检中心王主任表示，体检市场同样也是鱼龙混杂，不少机构在硬件设施、人才队伍、检查规范流程等方面存在严重不足；另外单位统一组织的体检，无论男女老少、病史情况，员工检查项目都是统一的，人员又相对集中，一些不负责任的医生为了加快速度，往往会采取机械式问答，很容易让体检“走过场”，起不到真正查病防病的作用。

    ■建议

    集体体检最好多点“个性化”

    目前大多数医院都开设了健康体检项目，一些医疗机构看到了其中巨大的市场需求，还将健康体检从医疗检查中剥离从事专门服务，体检价格也从几百元到上千元不等，检查项目多种多样。多数体检中心会提醒受检者：受家族病史、年龄、嗜好、职业的影响，每个人的身体状况不一样，体检的重点也应该不一样。遗憾的是，现在多数单位员工体检项目都是“一刀切”，难免产生疾病“漏检”现象。

    对此，市立医院体检中心王主任呼吁，单位在组织体检时应根据不同人群提供个性化检查，例如可根据不同年龄层次、不同性别、不同工作群体，提供不同的体检项目，比如像更年期女性，应将内分泌作为重点检查项目，生育期的女性，应重点检查宫颈、乳腺，脑力劳动者应侧重脑神经、脑血管、颈椎等检查等等。

    青岛肿瘤防治教育基地主任张小涛则提醒，在单位体检中，男性不妨多注重对肺、肝、食管、胃、结直肠、鼻咽、胰腺、肾、膀胱、喉、胆囊、甲状腺等部位检查，女性除做以上项目检查外，还应定期进行乳腺、宫颈、子宫、卵巢等妇科检查。医生在查体前，还应对被查体者的性格特征、生活方式、家庭气氛和环境、家族病史等进行全面了解，区分出一般普查和高危人群筛查，查体套餐设计也应具有针对性和个体性。

    ■动态

    青岛将首创肿瘤体检“菜单”

    青岛的癌症死亡率已连续十年呈上升趋势，建立健全规范的肿瘤检查项目已经迫在眉睫。为此，市卫生局今年将重点利用已成熟的癌症筛查技术，进一步扩大项目覆盖面，以提高癌症患者的生存率和治愈率。

    “我们正在编制专门针对各种肿瘤的体检‘菜单’，填补青岛在这方面的缺失。新的肿瘤体检‘菜单’，将会针对不同癌症病症，以及受检者不同年龄、不同职业、不同性别制定个性化体检项目。市民只需要‘按图索骥’进行体检，就能够提高肿瘤早发现的概率。”市中心医疗集团副院长马学真介绍说，防癌体检在发达国家很普遍，但在发展中国家远远谈不上普及，这也是发达国家癌症发生率和病死率远低于发展中国家的一个重要原因。

    马学真说，青岛此举在全国也算是一种首创，该肿瘤体检“菜单”预计将在今后两个月左右完成，“菜单”还将附带对市民自检肿瘤方法的详细指导，用以帮助市民在日常生活中早发现早治疗肿瘤，从而降低癌症死亡率。文/图  记者 单俊楠

    ■教您一招

    日常生活常自检防癌从小处着眼

    防癌、查癌光靠医院体检还不够，市民在日常生活中加强“自检”同样重要。

    “要特别树立起预防疾病的观念，身体一旦有了症状，千万不要拖，不仅是癌症，任何疾病在早期的时候治疗，治疗难度都要更小，花费也会更少，所以千万不要拖到病得不行再去就医。”梁军说，目前青岛癌症已经开始出现了肿瘤发病的年轻化趋势，青年人如果感觉身体不好，也不应当硬扛着不治，否则很可能小病“扛”成了大病。

    青岛肿瘤防治教育基地还专门列出了一些癌症自我检查方法，市民们不妨定期进行自我查体来预防疾病：每月自行触摸一次颈部、腋窝、腹股沟等处，检查是否有肿大的淋巴结，肿大淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛；随时注意身体表面各部位的黑痣变化，看看是否在短时间内生长迅速、破溃；剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限制时，应注意四肢关节有无肿胀，皮下是否可触摸到肿物；女性可观察乳房有无肿块及肿块的性质，有无乳房皮肤颜色和外形的改变，乳头有否凹陷、出血或溢乳，一旦发现有异常，就应当及时到医院接受专业检查。

（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 宋涛]


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