小细胞肺癌的综合治疗原则
[p=30, 2, left][font=宋体][size=9pt]⊙。⊙小细胞[/size][/font][font=Arial][size=9pt][font=宋体][color=#0000ff]肺癌[/color][/font][/size][/font][font=宋体][size=9pt]综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。在局限期应先作化疗和放疗，对疗效好的病例可有选择地进行手术（辅助手术），然后再作内科治疗。对广泛期的患者应先作化疗和生物反应调节剂的治疗，对化疗效果好者，可选择性加用放疗。放疗和化疗的近期疗效都较好，有效率在[/size][/font][font=Arial][size=9pt]80[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％左右，但远期结果差，局限期[/size][/font][font=Arial][size=9pt]5 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]年生存率为[/size][/font][font=Arial][size=9pt]7[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％[/size][/font][font=宋体][size=9pt]，广泛期仅[/size][/font][font=Arial][size=9pt]1[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％。[/size][/font][font=Arial][size=9pt][/size][/font][/p][p=30, 2, left][font=宋体][size=9pt]⊙。⊙目前，局限期和广泛期的标准化疗方案包括[/size][/font][font=Arial][size=9pt]4[/size][/font][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][font=Arial][size=9pt]6 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]周期[/size][/font][font=Arial][size=9pt]DDP +VP-16 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]，或[/size][/font][font=Arial][size=9pt]DD P +VP-16 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]与[/size][/font][font=Arial][size=9pt]CTX + ADM +VCR [/size][/font][font=宋体][size=9pt]交替。高剂量化疗有效或常规剂量化疗的患者可加用胸部放疗。随机对照的临床研究结果显示高剂量化疗的毒性相关死亡增加（高剂量与常规剂量的毒性相关死亡分别为[/size][/font][font=Arial][size=9pt]8[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％和[/size][/font][font=Arial][size=9pt]1[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％[/size][/font][font=Arial][size=9pt] , 95[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％可信区间[/size][/font][font=Arial][size=9pt]2[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％[/size][/font][font=Arial][size=9pt]-14[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％[/size][/font][font=Arial][size=9pt] ) [/size][/font][font=宋体][size=9pt]，但强烈化疗和常规化疗的无病生存期（中位生存期均为[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0.66 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]年）和总生存（分别为[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 98 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]年和[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 91 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]年）无显著性差异。由于没有与此相关的综述性文献及大宗临床试验报道，因而无法比较含阿霉素或顺铂的化疗方案和其他方案的疗效。[/size][/font][font=Arial][size=9pt]
[/size][/font][font=宋体][size=9pt]⊙。⊙治疗后已获得完全缓解的小细胞肺癌，继续进行预防性颅照射可提高生存，减少脑转移的发生。有综述（涉及[/size][/font][font=Arial][size=9pt]7 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]个临床试验，[/size][/font][font=Arial][size=9pt]987 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]例患者）总结了治疗后达到完全缓解的患者进行颅照射的资料，发现颅照射组中有[/size][/font][font=Arial][size=9pt]12[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％的患者确诊时是广泛期，而对照组中[/size][/font][font=Arial][size=9pt]17[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％是广泛期，元分析显示颅照射能显著提高生存（[/size][/font][font=Arial][size=9pt]3 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]年时的死亡，[/size][/font][font=Arial][size=9pt]RR [/size][/font][font=宋体][size=9pt]为[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0[/size][/font][font=宋体][size=9pt]．[/size][/font][font=Arial][size=9pt]84 , 95[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％[/size][/font]
[font=宋体][size=9pt]可信区间[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 73[/size][/font][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 97 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]，生存提高了[/size][/font][font=Arial][size=9pt]5 . 4[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％）及无病生存（[/size][/font][font=Arial][size=9pt]3 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]年复发或死亡的[/size][/font][font=Arial][size=9pt]RR [/size][/font][font=宋体][size=9pt]为[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0[/size][/font][font=宋体][size=9pt]．[/size][/font][font=Arial][size=9pt]75 , 95[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％可信区间[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 65[/size][/font][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 86 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]）。分层分析发现，仅有男性的生存得到改善，但无显著性差异（[/size][/font][font=Arial][size=9pt]P = 0 . 07 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]）。脑转移的发生率下降（[/size][/font][font=Arial][size=9pt]RR 0 . 46 , 95[/size][/font][font=宋体][size=9pt]％可信区间[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 38[/size][/font][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 57 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]）。大剂量放疗大大降低了脑转移的发生（[/size][/font][font=Arial][size=9pt]P[/size][/font][font=宋体][size=9pt]＝[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 02 ) [/size][/font][font=宋体][size=9pt]，但并不改善生存（[/size][/font][font=Arial][size=9pt]P [/size][/font][font=宋体][size=9pt]＝[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0 . 89 [/size][/font][font=宋体][size=9pt]）。由于资料不足，在元分析中没有提到预防性颅照射是否会导致神经精神的后遗症。虽然有预防性颅照射后出现长期认知障碍的报道，但这种症状的临床意义尚不清楚。[/size][/font][font=Arial][size=9pt][/size][/font][/p][p=30, 2, left][font=宋体][size=9pt]【温馨提示】以上是长沙[/size][/font][font=Arial][size=9pt]163[/size][/font][font=宋体][size=9pt]医院肿瘤科官网提供的相关资料。阅读完想必您已经有了较多的了解。如果还有什么疑问，欢迎您到本网站进行提问，[/size][/font][font=Arial][size=9pt]163[/size][/font][font=宋体][size=9pt]医院肿瘤科专家将第一时间为你解答。本中心电话〖[/size][/font][font=Arial][size=9pt]0731-84184163[/size][/font][font=宋体][size=9pt]〗[/size][/font][font=Arial][size=9pt][/size][/font][/p][p=30, 2, left][font=宋体][size=9pt]本文出自湖南抗癌网，转载请保留来源：[/size][/font][font=Arial][size=9pt][/size][/font][/p][p=30, 2, left][font=Arial][size=9pt][color=#222222]http://www.163na.com/[/color]
[color=#222222]http://www.163flzx.com/[/color]
[color=#222222]http://www.163zlk.com/[/color][/size][/font][/p][p=30, 2, left][font=Arial][size=9pt] [/size][/font][/p]
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